一不“瘤”神拖成大病，良性的子宫肌瘤也不容小觑

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年仅30岁王女士在多年前的一次体检时发现子宫肌瘤，当时瘤体太小，医生建议继续观察，定期到医院检查，但她本人感到还年轻，也没有明显症状，就没当回事儿，直到近期出现下腹坠胀感及尿频，才到天佑医院妇科检查，确诊为子宫腺肌症并子宫肌瘤，瘤体已长成大小约59X48mm，经过“超声引导下子宫肌瘤射频消融术”和诊刮术治疗后康复出院。

当心：子宫肌瘤长大了后果严重

天佑医院妇科专家杨晓玉介绍，近年来，像王女士这样的患者很多，她们在早期检查时发现患有子宫肌瘤等妇科疾病，有的甚至在多年前就检查出这个病，但因对病情认识不够，没引起重视，或谈“瘤”色变，对手术极为恐惧，一拖再拖，直到身体状态越来越差，甚至并发贫血性心脏病、发生失血性晕厥或休克等才去医院就诊。

缪女士就因为疏忽而把“小病”拖成“大病”。缪女士在8年前体检时就发现有子宫肌瘤，约1cm大，因无特殊不适也就未做相关治疗，谁知从去年6月开始，缪女士的症状开始越来越严重，因阴道持续8天出血，出血量时多时少，在某医院就诊，B超显示子宫内膜24mm，考虑子宫内膜增厚，予以口服黄体酮治疗，但效果甚微，仍有阴道少量出血，还出现头晕、四肢乏力的症状，为寻求更好的治疗，来到上海天佑医院妇科就诊。

杨晓玉副主任医师为缪女士进行了详细的检查，诊断为异常子宫出血、子宫肌瘤和中度贫血，考虑到缪女士的身体状况，她建议先为其纠正贫血后再进行子宫肌瘤的治疗。

在为缪女士以蔗糖铁静滴3天纠正贫血治疗后，由杨晓玉副主任医师为其进行了子宫肌瘤射频消融术和诊刮术，手术顺利，缪女士很满意，术后给予抗感染治疗后出院。

别怕：子宫肌瘤多良性

子宫肌瘤让人放心的地方就在于它本质上是良性的，恶变的可能性相对较小，约0.47%，而且恶变者多有征兆，比如绝经后先前存在的子宫肌瘤不缩小反而增；定期复查的患者，近期内子宫肌瘤突然迅速增大；超声检查提示肌瘤血运极其丰富等。这也是为什么医生对一些子宫肌瘤患者建议观察的主要原因。患者往往忽视了医生的“注意观察”的建议，导致小病拖成大病，有的甚至发展到做子宫切除手术，给身心带来很大“创伤”。

事实上，对于没有症状（月经过多、疼痛、排尿困难等）、小的肌瘤比如：在常规体检中通过超声检查发现的直径2-3厘米的、或者更小的肌瘤，一般建议观察，定期复查就可以了。杨晓玉副主任医师建议：每3至6个月一次B超或盆腔检查。

注意：检查时发现这些情况得治

如果子宫肌瘤患者有以下情况，则需要考虑治疗了，具体说来包括：

1

单个肌瘤直径超过5厘米、或子宫总体积超过怀孕子宫2至3个月大小。

2

尽管肌瘤不大，没有超过前述标准，但由于位置特殊，引起症状者：例如肌瘤长在子宫下段和子宫颈（宫颈肌瘤），引起尿频、尿急或者排尿困难者；肌瘤压迫直肠引起便秘或腹泻者；长在子宫腔内（粘膜下肌瘤）引起月经过多，甚至贫血者。

3

多次流产或者不孕，怀疑为子宫肌瘤为主要原因者。

4

有提示子宫肌瘤恶性变的征兆：绝经后先前存在的子宫肌瘤不缩小反而增大；定期复查的患者，近期内子宫肌瘤突然迅速增大；超声检查提示肌瘤血运极其丰富等。  

提醒：成年女性应每年一次妇科检查

杨晓玉副主任医师提醒：

子宫既是孕育胎儿的器官，又是管理女性内分泌的器官，它会分泌多种激素来维持女性内分泌的稳定。以往，我国每年约有60万妇女的子宫被切除，其中三分之一是因为子宫肌瘤，切除子宫意味着女性生育能力的丧失。现在多采用“超声引导下子宫肌瘤射频消融术”治疗，是一种微创、不破坏盆腔生理结构、不损伤卵巢功能的治疗方法，与传统的手术切除相比具有住院时间短，仅需静脉麻醉，术后基本无明显不适反应等多项优势。

特别提醒

对于未婚无性生活的女性，20岁后每年一次的彩超检查，已婚或有性生活史的妇女每年一次的妇科检查是十分必要的。

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上海天佑医院 新闻中心

作者：洋洋子甜甜编辑：洋洋子甜甜专业指导：杨晓玉洋

图片：摄图网甜甜审核：汗青青

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